Teilhabe und Selbstbestimmung sind die Leitgedanken einer modernen außerklinischen Intensivpflege. Sie bringen eine grundlegende Haltung zum Ausdruck: Auch Menschen mit hohem Pflegebedarf – ob beatmet, mit Trachealkanüle oder mit einer schweren Erkrankung – haben das Recht, ihr Leben so weit wie möglich selbst zu gestalten und am gesellschaftlichen Leben teilzunehmen. Pflege soll dieses Recht nicht einschränken, sondern aktiv ermöglichen.
Was bedeutet Selbstbestimmung konkret? Sie bedeutet, dass sich die Versorgung an den Wünschen, Gewohnheiten und am Tagesrhythmus des Menschen orientiert – und nicht umgekehrt. Der Mensch entscheidet, soweit er kann, selbst: über den Tagesablauf, über das Essen, über die Kleidung, über die Art und Weise, wie etwas getan wird. Privatsphäre, Schamgrenzen und individuelle Entscheidungen werden respektiert. Selbstbestimmung zeigt sich auch im Respekt vor dem vorausverfügten Willen, etwa über eine Patientenverfügung oder eine Vorsorgevollmacht.
Was bedeutet Teilhabe? Teilhabe meint, am Leben in der Gemeinschaft teilzunehmen: soziale Kontakte zu pflegen, Hobbys nachzugehen, Bildung oder Arbeit zu ermöglichen, am Familienleben teilzuhaben und die eigene Wohnung oder die Wohngemeinschaft nach den eigenen Vorstellungen zu erleben. Auch das Sprechen – etwa über ein Sprechventil oder über Kommunikationshilfen – ist ein wichtiger Schlüssel zur Teilhabe.
Wie wird das in der Praxis unterstützt? Eine an Teilhabe orientierte Pflege setzt auf eine aktivierende Haltung, die vorhandene Fähigkeiten nutzt und fördert, statt sie durch ständiges Abnehmen verkümmern zu lassen. Hilfsmittel, Kommunikationshilfen, eine gute Mobilisation und die Anpassung des Umfelds spielen dabei eine wichtige Rolle. Das übergeordnete Ziel ist ein Leben, das trotz Technik, Beatmung und Pflegebedarf als das eigene erlebt wird – mit Würde, Mitbestimmung und so viel Normalität wie möglich. Teilhabe und Selbstbestimmung sind damit kein „Zusatz“, sondern das eigentliche Ziel, an dem sich eine gute außerklinische Intensivpflege ausrichtet.
Siehe auch: Aktivierende Pflege, Versorgungsformen (Überblick), Patientenverfügung